Breast Cancer (സ്തനാർബുദം)

സ്തനം

സ്തനത്തിനുള്ളിൽ കൊഴുപ്പിന്റെ ടിഷ്യു , കട്ടിയുള്ള ടിഷ്യു , പാലിന്റെ ഗ്രന്ഥികളുള്ള lobules, lobules കൂടി ചേർന്നുണ്ടാവുന്ന lobes, പാൽ മുലഞെട്ടിലെത്തിക്കുന്ന ചെറിയ ducts , മുലഞെട്ടിനു ചുറ്റുമുള്ള ഇരുണ്ട ഭാഗമായ areola എന്നീ ഭാഗങ്ങളാണ് സ്തനത്തിലുള്ളത് .

സ്തനത്തിനുള്ളിൽ രക്തത്തിന്റെയും lymph ന്റെയും കുഴലുകൾ ധാരാളമുണ്ട് .കോശങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള പോഷകവും ഓക്‌സിജനും എത്തിക്കുകയും മാലിന്യവും carbon dioxide നീക്കം ചെയ്യുന്നതും രക്ത കുഴലുകളാണ് . Lymph vessels കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് മാലിന്യം നീക്കം ചെയ്തു lymph nodes (കഴല ) യിൽ എത്തിക്കുന്നു . Lymph nodes ശരീരത്തിലുള്ള അണുബാധകളെ ചെറുക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ system ന്റെ ഭാഗമാണ് . ശരീരത്തിന്റെ പല ഭാഗത്തായി കഴലകളുടെ കൂട്ടം കാണാം . കക്ഷത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന axillary lymph nodes യിലേക്കാണ് സ്തനത്തിലെ lymph vessels എത്തിച്ചേരുന്നത് .

സ്തനാർബുദം

സ്തനത്തിലെ ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾ നിയന്ത്രണമില്ലാതെ വളർന്നു ഒരു മുഴയായി തീരുന്നു. ഈ മുഴ കാൻസർ ആവാനും ആവാതിരിക്കാനും സാധ്യത ഉണ്ട് .

‍

സ്തനാർബുദം പല തരങ്ങൾ

മറ്റു ഭാഗങ്ങളിലേക്കും അവയവങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്ന ക്യാന്സറിനെ ആണ് invasive breast cancer എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. മൊത്തം സ്തനാർബുദത്തിന്റെ 80% ഈ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്നു. Non invasive breast cancer സ്തനത്തിലെ പാലിന്റെ ducts അല്ലെങ്കിൽ lobes നു പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കില്ല . ഏകദേശം 20% സ്തനാർബുദം ഈ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്നു .

Ductal carcinoma in situ( DCIS): Duct ഇൽ മാത്രം കാണപ്പെടുന്ന വേറെ എവിടെയും വ്യാപിക്കാത്ത non invasive കാൻസർ ആണ് ഇത്.
Invasive or infiltrating ductal carcinoma: Duct നു പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന കാൻസർ. Invasive കാൻസർ ഇൽ ഏറ്റവും കൂടുതലായി കാണുന്ന തരമാണിത്.
Invasive lobular carcinoma: Lobule നു പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന കാൻസർ.

അത്ര സാധാരണമല്ലാത്ത invasive cancer തരങ്ങൾ

Medullary
Mucinous
Tubular
Metaplastic
Papillary
Micropapillary
Apocrine
Inflammatory breast cancer

Breast cancer subtypes

Hormone receptor positive: Estrogen receptor അല്ലെങ്കിൽ Progesterone receptor പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന സ്തനാർബുദം . Receptor എന്ന് പറയുന്നത് കോശങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രോടീൻ ആണ്. Estrogen receptors ഉള്ള കാൻസർ നെ ER positive എന്നും Progesterone receptors ഉള്ള കാൻസർ നെ PR positive എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഒരു കാൻസർ hormone receptor positive ആകണമെങ്കിൽ ഇതിൽ ഏതെങ്കിലും ഒന്ന് പോസിറ്റീവ് ആയാൽ മതി . Hormone പോസിറ്റീവ് ആയ കാൻസർ അതിന്റെ വളർച്ചക്കായി Estrogen ഹോർമോൺ അല്ലെങ്കിൽ progesterone ഹോർമോൺ നെ ആണ് ആശ്രയിക്കുന്നത്. ഇത്തരത്തിലുള്ള കാൻസർ ഏതു പ്രായത്തിൽ വേണമെങ്കിലും വരുമെങ്കിലും ആർത്തവം നിന്നവരിലാണ് കൂടുതൽ കാണാറ്‌. 2/3rd സ്തനാർബുദ രോഗികളും ഹോർമോൺ positive ആണ്. ഇവരുടെ ചികിത്സക്കായി hormone therapy ഉപയോഗിക്കാം.
HER2 positive : 15% മുതൽ 20% സ്തനാർബുദം വളർച്ചക്കായി human epidermal growth factor receptor 2 ( HER2 ) എന്ന ജീനിനെയാണ് ആശ്രയിക്കുന്നത്. HER2 positive എന്ന് ഇത്തരത്തിലുള്ള കാൻസർ അറിയപ്പെടുന്നു . വളരെ പെട്ടന്ന് വളരുന്ന കാൻസർ ആണ് ഇത്. ആദ്യ സ്റ്റേജിലുള്ള HER2 positive ആയ ക്യാന്സറിനെ HER2 targeted therapy ഉപയോഗിച്ച് ചികിൽസിക്കാം. HER2 protein കാൻസർ കോശങ്ങളിൽ ഇല്ലെങ്കിൽ HER2 negative എന്നറിയപ്പെടുന്നു . കുറഞ്ഞ അളവിൽ HER2 പ്രോട്ടീൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ HER2 low എന്നറിയപ്പെടുന്നു .
Triple negative : കാൻസർ കോശങ്ങൾ ER,PR ,HER2 ഇതൊന്നും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ കാൻസർ triple negative എന്നറിയപ്പെടുന്നു . Invasive breast ക്യാന്സറിന്റെ 10% മുതൽ 20% ഈ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്നു .BRCA1 gene mutation ഉള്ളവരിലും ചെറിയ പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളിലും ഇത്തരം കാൻസർ കൂടുതൽ കാണപ്പെടുന്നു .

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക്

ലോകമെമ്പാടും കാണപ്പെടുന്ന ക്യാന്സറിൽ ഏറ്റവും കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്ന കാൻസർ ആണ് സ്തനാർബുദം .പ്രതിവർഷം ഇന്ത്യയിൽ 1,78,361 രോഗികൾക്ക് സ്തനാർബുദം കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. മരണനിരക്കിലും സ്തനാർബുദം ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ് . 90,408 രോഗികൾ പ്രതിവർഷം സ്തനാർബുദം കാരണം മരണപ്പെടുന്നു .

‍

അപകടഘടകങ്ങൾ

ഒരു വ്യക്തിയിൽ കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നതെന്തും ഒരു അപകടഘടകമാണ് . അപകടഘടകങ്ങൾ കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യതയെ സ്വാധീനിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും നേരിട്ട് ക്യാന്സറിന് കാരണമാവില്ല.

പ്രായം : പ്രായം കൂടുംതോറും സ്തനാർബുദം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുന്നു . 50 വയസിനു മുകളിലാണ് ഏറ്റവും സാധ്യത കൂടുതൽ .
മുൻപ് സ്തനാർബുദം വന്നിട്ടുള്ളവർ :ഒരു സ്തനത്തിൽ കാൻസർ വന്നിട്ടുള്ളവരിൽ പിന്നീട് മറ്റേ സ്തനത്തിലും കാൻസർ വരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്
കുടുംബ ചരിത്രം : താഴെ പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ സ്തനാർബുദം കുടുംബത്തിൽ വരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്

45 വയസിനോ അതിൽ താഴെ പ്രായമുള്ള ഒന്നോ അതിലധികം സ്ത്രീകളിൽ സ്തനാർബുദം
അണ്ഡാശയത്തിലെ കാൻസർ , pancreatic cancer, prostate cancer എന്നീ കാൻസർ കുടുംബത്തിൽ വന്നിട്ടുള്ള ,50 വയസിനു മുൻപ് സ്തനാർബുദം വന്ന ഒന്നോ അതിലധികം സ്ത്രീകളുള്ള കുടുംബത്തിൽ
കുടുംബത്തിലെ ഒരു വശത്തു ഒന്നിലധികം തലമുറകളിൽ സ്തനാർബുദം അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയ കാൻസർ വന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ
കുടുംബത്തിലെ ഒരു സ്ത്രീക്ക് ഒരേ സ്തനത്തിൽ 2 തവണ കാൻസർ വരുകയോ , രണ്ടു സ്തനത്തിലും കാൻസർ വരുകയോ , സ്തനാർബുദവും അണ്ഡാശയ ക്യാന്സറും ഒരുമിച്ച് വരുകയോ ചെയ്തവരിൽ
കുടുംബത്തിൽ പുരുഷന്മാർക്ക് സ്തനാർബുദം വന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ

ഇതിൽ ഏതെങ്കിലും സാഹചര്യം കുടുംബത്തിൽ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ BRCA1, BRCA2 or PALB2 mutation ഉണ്ടാവാൻ സാധ്യത ഉണ്ട് .

അതുപോലെ കുടുംബ ചരിത്രം നോക്കുമ്പോൾ അച്ഛന്റെയും അമ്മയുടെയും വശം ഒരുപോലെ നോക്കേണ്ടതാണ് .

അണ്ഡാശയ കാൻസർ വന്നിട്ടുള്ളവർ : BRCA gene mutation സ്തനാർബുദത്തിനും അണ്ഡാശയ ക്യാന്സറിനും സാധ്യത കൂട്ടുന്നതിനാൽ അണ്ഡാശയ കാൻസർ വന്നിട്ടുള്ള സ്ത്രീകൾ BRCA mutation വന്നിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നോക്കേണ്ടതാണ് .
ആർത്തവം : വളരെ നേരത്തെ ആർത്തവം തുടങ്ങിയവരിലും താമസിച്ചു ആർത്തവം നിന്നവരിലും സ്തനത്തിലെ കോശങ്ങൾ കൂടുതൽ സമയം Estrogen and Progesterone ഹോർമോൺ ആയി exposed ആയതിനാൽ സ്തനാർബുദം വരാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ് .
ഗർഭിണിയാവുന്ന പ്രായം : ആദ്യത്തെ ഗർഭം 35 വയസിനു മുകളിൽ ആണെങ്കിലോ ഒരിക്കലും ഗർഭിണി ആയില്ലെങ്കിലും സ്തനാർബുദം വരാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ് .
Hormone replacement therapy: ആർത്തവം നിന്നവരിൽ ചെയ്യുന്ന Estrogen and Progestin ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഹോർമോൺ ചികിത്സ ചെയ്യുന്നവരിൽ സ്തനാർബുദം വരാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ് .
ഗർഭനിരോധന ഗുളികകൾ : ഗർഭനിരോധന ഗുളികകളുടെ ഉപയോഗം സ്തനാർബുദം വരാനുള്ള സാധ്യത ചെറുതായി കൂട്ടുന്നു .
മറ്റു conditions: Atypical hyperplasia of breast , Lobular carcinoma in situ എന്നീ അവസ്ഥകൾ സ്തനാർബുദം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂട്ടുന്നു.
Breast density: Dense അല്ലെങ്കിൽ കട്ടിയുള്ള സ്തനത്തിൽ പാലിന്റെ ഗ്രന്ഥികൾ , പാലിന്റെ ducts, supporting tissue എന്നിവ കൂടുതൽ ആണ്. സ്തനത്തിന്റെ സാന്ദ്രത പ്രായം കൂടുംതോറും കുറഞ്ഞുവരും . സാന്ദ്രത കൂടുതലുള്ള സ്തനത്തിൽ കാൻസർ വരാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ്. കൂടാതെ mammogram ചെയ്തു ചെറിയ മുഴകൾ കണ്ടുപിടിക്കാനും ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും .

ജീവിതശൈലി

തൂക്കം : പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവരിൽ സ്തനാർബുദം വരാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ്
ശാരീരിക പ്രവർത്തനം : ശാരീരിക പ്രവർത്തനം കുറവ് ചെയ്യുന്നവരിൽ സ്തനാർബുദം വരാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ്
മദ്യം : കൂടുതൽ മദ്യപിക്കുന്നവരിൽ സ്തനാർബുദം വരാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ്
ഭക്ഷണം : കൊഴുപ്പടങ്ങിയ ആഹാരം കുറച്ചു, പച്ചക്കറികളും പഴവർഗങ്ങളും കൂടുതൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ആഹാരത്തിലൂടെ സ്തനാർബുദ സാധ്യത കുറക്കാൻ സാധിക്കും
റേഡിയേഷൻ : മറ്റു ചികിത്സക്കായി റേഡിയേഷൻ നെഞ്ചിന്റെ ഭാഗത്തു എടുത്തവരിൽ സ്തനാർബുദ സാധ്യത കൂടുതലാണ്

പ്രതിരോധം

സ്തനാർബുദം പൂർണമായി പ്രതിരോധിക്കാൻ സാധിക്കില്ലെങ്കിലും അപകടഘടകങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും അറിഞ്ഞിരിക്കുന്നതിലൂടെ സ്തനാർബുദ സാധ്യത കുറക്കാൻ സാധിക്കും .

‍

Breast cancer screening

ക്യാന്സറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒന്നുമില്ലാത്തവരിൽ നടത്തുന്ന പരിശോധനയാണ് Screening. Screening ചെയ്യുന്നതിന്റെ ഉദ്ദേശം താഴെ കൊടുത്തിരിക്കുന്നവയാണ്

കാൻസർ ആദ്യത്തെ സ്റ്റേജിൽ കണ്ടെത്തുന്നതിലൂടെ കാൻസർ പൂർണമായി ബേധമാക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്
ക്യാന്സറിന്റെ മരണനിരക്ക് കുറക്കുക

Mammography

സ്തനത്തിന്റെ X -ray ആണ് mammogram എന്നറിയപ്പെടുന്നത് . കൈ കൊണ്ട് പരിശോധിക്കുമ്പോൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ സാധിക്കാത്ത ചെറിയ മുഴകൾ പോലും മാമ്മോഗ്രാം വഴി കണ്ടുപിടിക്കാൻ സാധിക്കും .40 വയസിനു മുകളിൽ ഉള്ളവർക്കാണ് സാധാരണ mammogram ചെയ്യാറുള്ളത് . 40 വയസിൽ താഴെ ഉള്ളവരിൽ സ്തനത്തിന്റെ സാന്ദ്രത കൂടുതലായതിനാൽ ചെറിയ മുഴകൾ എളുപ്പം മനസിലാക്കാൻ സാധിക്കില്ല. Mammogram ചെയ്യുമ്പോൾ ചെറിയ റേഡിയേഷൻ exposure ഉണ്ടാവുന്നുണ്ട് .

Self Breast Examination (സ്വയം സ്‌തന പരിശോധന )

മാസത്തിലൊരിക്കൽ സ്ത്രീകൾ സ്വയം സ്തനം പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ് . ഇങ്ങനെ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ സ്വന്തം സ്തനത്തിനെ കുറിച്ചു കൂടുതൽ മനസിലാക്കാനും അതുവഴി ചെറിയ മാറ്റങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ എളുപ്പത്തിൽ കണ്ടുപിടിക്കാനും കൂടുതൽ പരിശോധന നടത്തി സ്തനാർബുദം ഉണ്ടെങ്കിൽ ആദ്യത്തെ സ്റ്റേജിൽ കണ്ടുപിടിക്കാൻ സാധിക്കും . ഈ പരിശോധനക്ക് ക്യാന്സറിനെ തടയാൻ സാധിക്കില്ല .എന്തെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ എളുപ്പത്തിൽ കണ്ടു പിടിക്കാൻ സാധിക്കും . 20 വയസ് കഴിഞ്ഞ സ്ത്രീകൾ മാസത്തിൽ ഒരിക്കൽ ആർത്തവം കഴിഞ്ഞു 7 ദിവസത്തിന് ശേഷം സ്വയം സ്തന പരിശോധന ചെയ്യേണ്ടതാണ് . ആർത്തവം നിന്നവരിൽ മാസത്തിൽ ഏതെങ്കിലും ഒരു നിശ്ചിത ദിവസം ചെയ്യേണ്ടതാണ് .

സ്വയം സ്തന പരിശോധനയുടെ 4 steps

Step 1: ആദ്യം കണ്ണാടിയുടെ മുന്നിൽ നിന്ന് സ്തനത്തിന്റെ ആകൃതിയിലോ വലുപ്പത്തിലോ എന്തെങ്കിലും മാറ്റമുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക .
Step 2: രണ്ടു കൈകളും മുകളിലേക്കുയർത്തുക. സാധാരണ കൈകൾക്കൊപ്പം സ്തനവും മുകളിലേക്കുയരും . Nipple retraction (മുലഞെട്ട് ഉള്ളിലേക്ക് വലിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ) ഉള്ള സ്തനം മുകളിലേക്കുയരില്ല .
Step 3: ഒരു കൈ മുകളിലേക്കുയർത്തി മറ്റേ കൈയുടെ 3 വിരലുകളുപയോഗിച്ചു കൈ വൃത്താകൃതിയിൽ ചലിപ്പിക്കുക . Nipple ഇൽ നിന്ന് തുടങ്ങി സ്തനം മുഴുവനും കക്ഷവും ഈ രീതിയിൽ പരിശോധിക്കുക . എന്തെങ്കിലും മുഴയോ തടിപ്പോ ഉണ്ടോയെന്ന് നോക്കുക . Nipple ഞെക്കി എന്തെങ്കിലും ദ്രാവകം വരുന്നുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക . മറു വശവും ഇതുപോലെ പരിശോധിക്കുക .
Step 4: തലയിണ വെച്ച് കിടന്നു ഒരു കൈ തലയ്ക്കു പുറകിൽ വെക്കുക .മുകളിൽ പറഞ്ഞ വിധം മറ്റേ കൈ ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കുക . മറു വശവും ഇതുപോലെ പരിശോധിക്കുക .

ലക്ഷണങ്ങൾ

സ്തനത്തിലോ കക്ഷത്തിലോ കാണപ്പെടുന്ന മുഴ
സ്തനത്തിന്റെ ആകൃതിയിലോ വലുപ്പത്തിലോ മാറ്റം
സ്തനഞെട്ടിൽ കൂടി രക്തം അല്ലെങ്കിൽ ഇരുണ്ട ദ്രാവകം വരുന്നത്
സ്തനഞെട്ട് ഉള്ളിലോട്ട് വലിഞ്ഞിരിക്കുന്നത്
സ്തനത്തിലെ ചർമത്തിൽ ഉണ്ടായ മാറ്റം (dimpling) or orange skin like appearance)
സ്തനത്തിൽ വേദന

രോഗനിർണയം

1. Mammogram

2.Ultrasound

3.MRI

4.Biopsy : ക്യാന്സറിന്റെ ചെറിയൊരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്തു മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെ പരിശോധിക്കുന്നതാണ് biopsy . സ്തനത്തിലെ മുഴ കാൻസർ ആണോ അല്ലയോ എന്ന് ബയോപ്‌സിയിലൂടെ മാത്രമേ ഉറപ്പാക്കാൻ സാധിക്കു. പല രീതിയിൽ ബയോപ്സി ചെയ്യാം

Fine Needle Aspiration: ചെറിയൊരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച് മുഴയുള്ള ഭാഗത്തു നിന്ന് കുറച്ചു കോശങ്ങളും ദ്രാവകവും നീക്കം ചെയുന്ന രീതിയാണിത്. ശരിയായ റിസൽറ്റിനുവേണ്ടി മുഴയുടെ പല ഭാഗത്തു നിന്ന് ഇത് ആവർത്തിച്ചേക്കാം. സൂചിയിൽ കിട്ടിയ കോശങ്ങൾ പിന്നീട് മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെ നോക്കി കാൻസർ കോശങ്ങളുണ്ടോയെന്നു ഉറപ്പാക്കുന്നു.
Core needle biopsy/ gun biopsy: കുറച്ചു കൂടി വലുപ്പമുള്ള ഒരു സൂചി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയാണിത് . മിക്ക രോഗികൾക്കും ഈ ബയോപ്സി ആണ് ചെയ്യാറ് .കാൻസർ ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് പുറമെ ER , PR , HER2 ഹോർമോൺ receptor status കൂടി നോക്കേണ്ടതാണ് .
Image guided biopsy: Mammography , MRI , Ultrasound എന്നി imaging tools ന്റെ സഹായത്തോടെ ചെയ്യുന്ന ബയോപ്സി ആണിത് .
Surgical Biopsy: ഈ ബയോപ്‌സിയിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു . കാൻസർ ഉറപ്പാക്കിയതിനു ശേഷമാണ് സാധാരണ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുന്നത്. അതുകൊണ്ട് തന്നെ കാൻസർ ഉറപ്പാക്കാൻ വേണ്ടി വലിയൊരു ശസ്ത്രക്രിയ ആദ്യമേ ചെയ്യാൻ ഡോക്ടർ പൊതുവെ നിർദേശിക്കാറില്ല.
Sentinel lymph node biopsy: Lymphatic system യിലൂടെ കാൻസർ വ്യാപിക്കുമ്പോൾ കാൻസർ ആദ്യം എത്തുന്ന കഴലകൾ (lymph nodes) നെയാണ് sentinel nodes എന്നറിയപ്പെടുന്നത് . സ്തനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഇത് കക്ഷത്തിലുള്ള കഴലകളാണ് . കാൻസർ കക്ഷത്തിലെ കഴലയിലെത്തിയോ എന്നറിയാനാണ് ഈ ബയോപ്സി ചെയ്യുന്നത്

5.Genomic tests

6.Blood tests

‍

TNM staging

TX: പ്രാഥമിക കാൻസർ വിലയിരുത്താൻ സാധിക്കില്ല
T0: കാൻസർ ഉണ്ടെന്നതിനു തെളിവുകളില്ല
Tis (DCIS): carcinoma in situ . കാൻസർ സ്തനത്തിനുള്ളിലെ duct യിൽ മാത്രമേയുള്ളു . എന്നാൽ നീക്കം ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ ഇത് invasive carcinoma ആയി മാറാം
Tis(Paget’s disease): സ്തനത്തിലെ ചർമ കോശങ്ങളിൽ മാത്രമുള്ള അപൂർവമായ ഒരു non invasive cancer ആണിത്
T1mi: 1 mm അല്ലെങ്കിൽ അതിലും വലുപ്പം കുറവ്
T1a: 1 mm കൂടുതലും 5 mm കുറവും വലുപ്പം
T1b: 5 mm കൂടുതലും 10 mm കുറവും വലുപ്പം
T1c : 10 mm കൂടുതലും 20 mm കുറവും വലുപ്പം
T2: 20 mm കൂടുതലും 50 mm കുറവും വലുപ്പം
T3: 50 mm കൂടുതൽ വലുപ്പം
T4a: കാൻസർ chest wall യിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു
T4b: കാൻസർ ചര്മത്തിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു
T4c: കാൻസർ chest wall ഇലേക്കും
ചർമത്തിലേക്കും വ്യാപിച്ചു
T4d : inflammatory breast cancer

NX: കഴല വിലയിരുത്തിയിട്ടില്ല
N0: കഴലയിൽ കാൻസർ ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ ക്യാന്സറിന് 0.5 mm യിൽ താഴെ മാത്രമേ വലുപ്പമുള്ളൂ
N1: കക്ഷത്തിലെ 1 മുതൽ 3 വരെ കഴലകളിൽ അല്ലെങ്കിൽ internal mammary കഴലകളിൽ വ്യാപിച്ചു
N2: കക്ഷത്തിലെ 4 മുതൽ 9 വരെ കഴലകളിൽ അല്ലെങ്കിൽ internal mammary കഴലകളിൽ മാത്രം വ്യാപിച്ചു
N3: കക്ഷത്തിലെ 10 അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികം കഴലകളിലേക്കു അല്ലെങ്കിൽ clavicle ന്റെ അടിയിലുള്ള കഴലയിലേക്കു വ്യാപിച്ചു

Metastasis

MX: ദൂരെ ഭാഗത്തേക്ക് വ്യപിച്ചോ എന്ന് വിലയിരുത്താൻ സാധിക്കില്ല
M0: ദൂരെ ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിച്ചെന്നതിനു തെളിവൊന്നുമില്ല
M1: ദൂരെ ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിച്ചു

Stage 0: non invasive or in situ cancer എന്നറിയപ്പെടുന്ന സ്തനത്തിലെ duct ഇൽ മാത്രമുള്ള കാൻസർ (Tis N0 M0)

Stage IA: ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം ചെറുതാണ് , കഴലയിലേക്കു വ്യാപിച്ചിട്ടില്ല (T1 N0 M0)

Stage IB: കാൻസർ കഴലയിലേക്കു വ്യാപിച്ചു. കഴലയിലുള്ള ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം 0.2 mm ഇൽ കൂടുതലും 2 mm ഇൽ കുറവുമാണ് . സ്തനത്തിലെ ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം 20 mm ഇൽ താഴെ ആവാം അല്ലെങ്കിൽ സ്തനത്തിൽ കാൻസർ ഉണ്ടെന്നതിനു തെളിവുണ്ടാവില്ല .(T0 or T1 , N1mi, M0)

Stage IIA: IIA stage ഇൽ താഴെ പറയുന്ന ഏതും ആവാം

സ്തനത്തിൽ കാൻസർ ഉണ്ടെന്നതിനു തെളിവില്ല , എന്നാൽ കാൻസർ കക്ഷത്തിലെ 1 മുതൽ 3 കഴലയിലേക്കു വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ട് . ദൂരെ ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടില്ല . ( T0 N1 M0)
ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം 20 mm ഇൽ കുറവാണ്. കക്ഷത്തിലെ 1 മുതൽ 3 കഴലയിലേക്കു വ്യാപിച്ചു.( T1 N1 M0)
ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം 20 mm നും 50 mm നും ഇടയിലാണ് .കക്ഷത്തിലേക്കു വ്യാപിച്ചിട്ടില്ല . (T2 N0 M0)

Stage IIB:

ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം 20 mm നും 50 mm നും ഇടയിലാണ്, കക്ഷത്തിലെ 1 മുതൽ 3 കഴലയിലേക്കു വ്യാപിച്ചു.( T2 N1 M0) അല്ലെങ്കിൽ
ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം 50 mm ഇൽ കൂടുതലാണ് എന്നാൽ കക്ഷത്തിലെ കഴലയിലേക്കു വ്യാപിച്ചിട്ടില്ല. (T3 N0 M0)

Stage IIIA:

ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം എന്തുമാവാം , 4 മുതൽ 9 കക്ഷത്തിലെ കഴലയിലേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ internal mammary കഴലയിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു . ദൂരെ ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടില്ല ( T0, T1, T2 or T3 N2 M0) അല്ലെങ്കിൽ
50 mm ഇൽ കൂടുതൽ വലുപ്പമുള്ള കാൻസർ , കക്ഷത്തിലെ 1 മുതൽ 3 കഴലയിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു . ( T3 N1 M0)

Stage IIIB: കാൻസർ chest wall യിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു അല്ലെങ്കിൽ സ്തനത്തിൽ ഒരു വൃണമായി കാണാൻ തുടങ്ങി . കക്ഷത്തിലെയും internal mammary യിലെയും 9 കഴല വരെ വ്യാപിക്കാനും വ്യാപിക്കാതിരിക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട് . ( T4 N0, N1 or N2 M0)

Stage IIIC: ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം എന്തുമാവാം, 10 ഇൽ കൂടുതൽ കക്ഷത്തിലെയോ , internal mammary യിലെയോ collar bone യിലെയോ കഴലയിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു . ദൂരെ ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടില്ല .( any T N3 M0)

Stage IV: ദൂരെ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു

ചികിത്സ

1.Surgery

ട്യൂമർ ഉൾപ്പെടുന്ന ഭാഗവും ചുറ്റുമുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള കുറച്ചു ഭാഗവും നീക്കം ചെയ്യുന്നു . ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം അനുസരിച്ചു പല രീതിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാം

Lumpectomy: വളരെ ചെറിയ കാൻസർ ആണെങ്കിൽ മുഴ മാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ആണിത് . ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ശേഷം ശരീരത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്ന കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാനും കാൻസർ തിരിച്ചു വരാതിരിക്കാനുമായി തുടർ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ് . • breast-conserving surgery, partial mastectomy, quadrantectomy, or segmental mastectomy എന്നീ പേരിലും ഇതറിയപ്പെടുന്നു .
Mastectomy: കാൻസർ ബാധിച്ച മൊത്തം സ്തനം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ. ഇത് തന്നെ പല രീതിയിൽ ചെയ്യാം. Skin sparing mastectomy ഇൽ സ്തനത്തിലെ ചർമം നിലനിർത്തുന്നു . Nipple sparing mastectomy ഇൽ മുലഞെട്ട് നിലനിർത്തുന്നു .

Lymph node removal , analysis and treatment

Sentinel Lymph node biopsy: കക്ഷത്തിലുള്ള 1 മുതൽ 3 കഴല നീക്കം ചെയ്തു മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെ കാൻസർ കോശങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു .
Axillary lymph node dissection: കക്ഷത്തിലുള്ള കഴലകളെല്ലാം നീക്കം ചെയ്തു കാൻസർ കോശങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്ന് മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെ പരിശോധിക്കുന്നു .

‍

Reconstructive surgery

Mastectomy അല്ലെങ്കിൽ lumpectomy ചെയ്തവരിൽ synthetic implants അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ വേറെ ഒരു ഭാഗത്തു നിന്നെടുത്ത മാംസം ഉപയോഗിച്ചു സ്തനം വീണ്ടും നിർമിക്കുന്ന ചികിത്സ . ഇത് mastectomy ചെയ്യുന്ന സമയത്തു തന്നെ ചെയ്യാം അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ചു ആഴ്ചകൾക്കോ മാസങ്ങൾക്കു ശേഷമോ ചെയ്യാം .

Breast Implants: സ്തനത്തിന്റെ ആകൃതിയിൽ saline അല്ലെങ്കിൽ silicone gel നിറച്ച വസ്തുക്കളാണ് implants. Implants വെച്ചവരിൽ ചില പ്രശ്നങ്ങൾ ഭാവിയിൽ ഉണ്ടാവാറുണ്ട് . Implant leak ആവാനുള്ള സാധ്യത , അണുബാധ ഉണ്ടാവാനുള്ള സാധ്യത ,വേദന മുതലായവ .
Tissue Flap procedure: ശരീരത്തിന്റെ മറ്റു ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് മാംസവും പേശികളും എടുത്ത് സ്തനം പുനർനിർമിക്കുന്ന ചികിത്സ . ഏതു ഭാഗത്തു നിന്നാണോ പേശികളും മാംസവും എടുക്കുന്നത് എന്നത് അനുസരിച്ചു പല രീതികളുണ്ട്

Transverse recuts abdominis muscle (TRAM) flap
Latissimus dorsi flap
Deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flap
Gluteal free flap

External Breast prosthesis: കൃത്രിമ സ്തനം ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതി . Mastectomy bra ക്കു അകത്തു വെക്കാവുന്ന സ്തനത്തിന്റെ ആകൃതിയിൽ ഉണ്ടാക്കുന്ന silicone അല്ലെങ്കിൽ കോട്ടൺ prosthesis.
Flat Closure: സ്തനം നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം സ്തനം പുനർനിർമിക്കാതെ ചർമം ചേർത്ത് വെക്കുന്ന രീതി . ഇങ്ങനെ ചെയ്യുമ്പോൾ നെഞ്ചിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പാട് നിലനിൽക്കും .

2.Radiation Therapy

പുറത്തുള്ള ഒരു മെഷീൻ ഉപയോഗിച്ച് high energy റേഡിയേഷനിലൂടെ കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നു . റേഡിയേഷൻ സാധാരണ ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ ആഴ്ചയിൽ 5 ദിവസമാണ് കൊടുക്കാറ് .6 ആഴ്ച വരെ സ്തനത്തിൽ റേഡിയേഷൻ എടുക്കേണ്ടി വരും . പല രീതിയിൽ സ്തനത്തിൽ റേഡിയേഷൻ ചികിത്സ നൽകാം

Whole breast irradiation : മുഴുവൻ സ്തനത്തിലേക്കും പുറത്തുള്ള മെഷീൻ ഉപയോഗിച്ചു റേഡിയേഷൻ നൽകുന്നു . സ്തനത്തിന്റെ റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയിൽ ഏറ്റവും കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയാണിത് .
Partial breast irradiation : മുഴുവൻ സ്തനത്തിലേക്ക് കൊടുക്കാതെ കാൻസർ ഉള്ള ഭാഗത്തേക്ക് മാത്രം റേഡിയേഷൻ കൊടുക്കുന്ന രീതി . Lumpectomy ക്കു ശേഷമാണു സാധാരണ ഇത് കൊടുക്കാറ് . ഇത് പുറത്തുള്ള മെഷീൻ ഉപയോഗിച്ചോ സ്തനത്തിൽ നേരിട്ട് radioactive source ഉപയോഗിച്ചോ കൊടുക്കാം .
Intensity - modulated radiation therapy (IMRT): പുറത്തു മെഷീൻ വെച്ച് കൊടുക്കുന്ന റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയിലെ ഒരു advanced technique ആണ് IMRT. ഇതിലൂടെ റേഡിയേഷന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറക്കാൻ സാധിക്കും .

റേഡിയേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുൻപോ അതിനു ശേഷമോ കൊടുക്കാം . ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുൻപ് എടുക്കുന്ന റേഡിയേഷൻ Neoadjuvant radiation therapy എന്നറിയപ്പെടുന്നു . ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുൻപ് ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം പരമാവധി കുറയ്ക്കാനാണ് ഇതുപയോഗിക്കുന്നത് .

ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ശേഷം എടുക്കുന്ന റേഡിയേഷൻ adjuvant radiation therapy എന്നറിയപ്പെടുന്നു . Lumpectomy ചെയ്തവരിൽ ഇതുറപ്പായും എടുക്കേണ്ടതാണ് . Mastectomy ചെയ്തവരിൽ ക്യാന്സറിന്റെ സ്വഭാവം അനുസരിച്ചു റേഡിയേഷൻ വേണോ വേണ്ടയോ എന്ന് തീരുമാനിക്കണം . ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം കൂടുതൽ ആണെങ്കിൽ , കഴലയിൽ കാൻസർ വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ , കാൻസർ കഴലയുടെ capsule നു പുറത്തേക്ക് വ്യാപിച്ചെങ്കിൽ , ചർമത്തിലോ chest wall യിലോ വ്യാപിച്ചെങ്കിലോ ഈ രീതിയിലുള്ള ചികിത്സ ആവശ്യമാണ് .

റേഡിയേഷന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ : ക്ഷീണം , സ്തനത്തിൽ നീര് , ചർമത്തിൽ ചുവപ്പ് , നിറം മാറ്റം , ചൊറിച്ചിൽ , വേദന , പുകച്ചിൽ , ചർമം പൊളിഞ്ഞു പോകുന്നത് , വെള്ളം നിറഞ്ഞ കുരു എന്നിവ ഉണ്ടായേക്കാം . റേഡിയേഷൻ എടുക്കുന്ന സമയത്തു അയഞ്ഞ കോട്ടൺ തുണികൾ ഉപയോഗിക്കുക . കുളിക്കുമ്പോൾ ആ ഭാഗത്തു ഉരക്കരുത്. അതുപോലെ ഡോക്ടർ തരുന്ന ക്രീം പുരട്ടുക .

3.Chemotherapy

മരുന്നുപയോഗിച്ചു കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്ന ചികിത്സ . ഒരു കീമോതെറാപ്പി schedule അല്ലെങ്കിൽ regimen എന്നുപറയുന്നത് ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തിനുള്ളിൽ കൊടുക്കുന്ന നിശ്ചിത എണ്ണം കീമോതെറാപ്പി ആണ് . ഒന്നോ ഒന്നിലധികം മരുന്നുകളോ ഒരേ സമയം ഉപയോഗിക്കാം .

ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുൻപ് നൽകുന്ന കീമോ ആണ് Neoadjuvant chemotherapy. കീമോ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുൻപ് എടുക്കുന്നതിലൂടെ ട്യൂമറിന്റെ വലുപ്പം പരമാവധി കുറക്കാൻ സാധിക്കും . ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ശേഷം ശരീരത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്ന കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാൻ കീമോ നൽകും .ഇതിനെ adjuvant chemotherapy എന്ന് വിളിക്കുന്നു .

സ്തനാർബുദത്തിന്റെ ചികിത്സക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന കീമോ മരുന്നുകൾ താഴെ കൊടുക്കുന്നു

Docetaxel
Paclitaxel
Doxorubicin
Epirubicin
Capecitabine
Carboplatin
Cyclophosphamide
Fluorouracil (5-FU)
Methotrexate
Protein-bound paclitaxel

ക്ഷീണം,അണുബാധ,മുടികൊഴിച്ചിൽ , ഓക്കാനം ,ഛർദി ,വിശപ്പില്ലായ്മ ,വയറിളക്കം ,മരവിപ്പ് , തരിപ്പ് ,തൂക്കം കൂടുന്നത് എന്നിവയാണ് സാധാരണ ഉണ്ടാവുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ . കീമോ കഴിയുമ്പോൾ ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ സാവധാനം മാറുന്നതായിരിക്കും .

3.Hormonal therapy

Hormone receptors ആയ ER ,PR positive ആയ സ്തനാർബുദം ചികിൽസിക്കാൻ ഹോർമോൺ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സ . ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുൻപ് ഹോർമോൺ ചികിത്സ കൊടുക്കുന്നതിനെ neoadjuvant ഹോർമോൺ ചികിത്സ എന്നറിയപ്പെടുന്നു .ഇത് വഴി ക്യാന്സറിന്റെ വലുപ്പം പരമാവധി കുറക്കാനും കാൻസർ തിരിച്ചു വരാനുള്ള സാധ്യത കുറക്കാനും സാധിക്കും .ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുൻപ് 3 മുതൽ 6 മാസം വരെ ഹോർമോൺ ചികിത്സ നൽകണം . ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ശേഷം ഹോർമോൺ ചികിത്സ തുടരണം . ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ശേഷം കൊടുക്കുന്ന ഹോർമോൺ ചികിത്സ adjuvant hormone therapy എന്നറിയപ്പെടുന്നു . ഹോർമോൺ ചികിത്സക്കുപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ താഴെ കൊടുക്കുന്നു

Tamoxifen : Estrogen ഹോർമോൺ സ്തനത്തിലെ കാൻസർ കോശങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നത് തടയുന്ന മരുന്നാണ് tamoxifen.ആർത്തവം നിന്നവരിലും നിൽകാത്തവരിലും ഇതുപയോഗിക്കാം .ഗുളിക രൂപത്തിലാണ് tamoxifen എടുക്കേണ്ടത് . ദിവസവും ഓരോ ഗുളിക വീതം 5 മുതൽ 10 വർഷം വരെ എടുക്കണം . Tamoxifen ന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ hot flashes , യോനിയിൽ വരൾച്ച , രക്തസ്രാവം മുതലായവയാണ്‌ .
Aromatase inhibitors (AIs): ആർത്തവം നിന്ന സ്ത്രീകളിൽ അണ്ഡാശയം അല്ലാതെ estrogen ഉല്പാദിപ്പിക്കുന്ന ടിഷ്യു ഇൽ aromatase എന്ന enzyme തടഞ്ഞു estrogen ഉത്പാദനം കുറക്കുന്നു . anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), and letrozole (Femara) എന്നീ മരുന്നുകൾ ഇതിൽപ്പെടുന്നു . ഗുളിക രൂപത്തിലാണ് കഴിക്കേണ്ടത് .ആർത്തവം നിന്നവരിൽ അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയത്തിൽ നിന്നുള്ള estrogen ഹോർമോൺ ഉത്പാദനം നിർത്താൻ മരുന്ന് കഴിക്കുന്ന ആളുകൾക്കെ ഈ മരുന്ന് കഴിക്കാൻ സാധിക്കൂ. പാർശ്വഫലങ്ങൾ Hot flashes, പേശി വേദന , സന്ധി വേദന , യോനിലെ വരൾച്ച , എല്ലുകൾ ബലം കുറയുന്നത് , cholesterol കൂടുന്നത് , മുടി കുറയുന്നത് മുതലായവയാണ്‌ .
Ovarian suppression or ablation : മരുന്നുപയോഗിച്ചു അണ്ഡാശയത്തിലെ estrogen ഹോർമോൺ ഉത്പാദനം നിർത്തുന്നതിനെ ovarian suppression എന്നും ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്തു അണ്ഡാശയം നീക്കം ചെയ്തു estrogen ഹോർമോൺ ഉത്പാദനം നിർത്തുന്നതിനെ ovarian ablation എന്നും പറയുന്നു .

4.Targeted Therapy

HER2-targeted therapy

Trastuzumab : വേറെ ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിക്കാത്ത HER2 പോസിറ്റീവ് ആയ സ്തനാർബുദം ചികിൽസിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നാണിത് .1 മുതൽ 3 ആഴ്ചയിലൊരിക്കൽ ഇൻജെക്ഷൻ ആയാണ് നല്കാറ് . Stage 1 മുതൽ 3 വരെ സ്തനാർബുദം ഉള്ളവർക്ക് കീമോതെറാപ്പി യുടെ കൂടെ Trastuzumab കൊടുക്കാറുണ്ട് . അതിനു ശേഷം 1 വർഷം adjuvant HER2-targeted therapy തുടരണം .
Pertuzumab: stage II,III ഇൽ ഉള്ള സ്തനാർബുദം ചികിൽസിക്കാൻ കീമോതെറാപ്പിയുടെയും Trastuzumab ന്റെ കൂടെ നൽകുന്ന മരുന്നാണിത് . എല്ലാ 3 ആഴ്ച കൂടുമ്പോൾ ഇൻജെക്ഷൻ ആയാണ് നൽകാറ്.
Pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase–zzxf
Neratinib
Ado-trastuzumab emtansine or T-DM1

5.Bone modifying drugs

എല്ലിന്റെ ബലക്കുറവ് തടയാനും ശക്തി കൂടാനുമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നാണിത് .കാൻസർ എല്ലിൽ വരുന്നത് തടയാനും bisphosphonates എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കും . ശസ്ത്രക്രിയക്ക് 3 മാസത്തിനു ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പി കഴിഞ്ഞു 2 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഈ മരുന്ന് തുടങ്ങേണ്ടതാണ് . ibandronate (Boniva), or zoledronic acid (Zometa) എന്നിവയാണ് സാധാരണ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ .

‍

6.Immunotherapy

Pembrolizumab എന്ന മരുന്ന് high risk ആയ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലുള്ള triple negative ആയ സ്തനാർബുദത്തിന്റെ ചികിത്സക്കുപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നാണ് . ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുൻപ് കീമോതെറാപ്പിയുടെ കൂടെ ആദ്യം നൽകുന്നതാണ് . ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ശേഷം 9 ഡോസ് തുടരും .

‍

പുരുഷന്മാരിലെ സ്തനാർബുദം

അപൂർവമാണെങ്കിലും പുരുഷന്മാരിലും സ്തനാർബുദം ഉണ്ടാവാം . പുരുഷന്മാരിൽ ഉണ്ടാവുന്ന സ്തനാർബുദത്തിന്റെ ഇന്ത്യയിലെ യഥാർത്ഥ കണക്ക്‌ ലഭ്യമല്ല. United States ഇൽ പ്രതിവർഷം ഏകദേശം 2800 പുരുഷന്മാർക്ക് സ്തനാർബുദം കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു.

നെഞ്ചിൽ സ്തനത്തിന്റെ ഭാഗത്തോ കക്ഷത്തിലോ ഒരു മുഴയായി കാണപ്പെടാം . അല്ലെങ്കിൽ സ്തനത്തിലെ ചർമത്തിലോ nipple ലോ എന്തെങ്കിലും മാറ്റമായി കാണപ്പെടാം.

രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും സ്ത്രീകൾക്ക് ചെയ്യുന്നത് തന്നെയാണ് പുരുഷന്മാരിലും ഉപയോഗിക്കുന്നത് .

Breast cancer follow up

കാൻസർ ചികിത്സ പൂർത്തിയായതിനു ശേഷം കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ ഫോളോ അപ്പ് ടെസ്റ്റുകൾ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട് . പാർശ്വഫലങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനും കാൻസർ തിരികെ വരില്ലെന്ന് ഉറപ്പു വരുത്താനും ഫോളോ അപ്പ് ടെസ്റ്റുകൾ നിർബന്ധമാണ് . പതിവ് ശാരീരിക പരിശോധനകൾ , ബ്ലഡ് ടെസ്റ്റ് , ഇമേജിങ് ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു .

‍

Breast Cancer (സ്തനാർബുദം)

ഇനിയും വായിക്കുക

ഈ തരത്തിലുള്ള ബ്ലോഗുകൾ

News About This Type

Media About This Type

Decoding Cancer: Oncotype DX Breast Cancer Test | ഒങ്കോടൈപ് DX ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ ടെസ്റ്റ് | Dr. Aju

Decoding Cancer: Estrogen's Impact on Body and Cancer Risk | എസ്ട്രജന്റെ സ്വാധീനവും കാൻസർ റിസ്കും !

Decoding Cancer: Essentials of Cancer Staging | കാൻസർ സ്റ്റേജിങ് | Dr. Aju Mathew | TNM System

Cancer demystified - a fact and a myth

Breast cancer demystified

Challenge of deciding type and duration of chemotherapy in breast cancer

Breast cancer self examination

ക്യാന്‍സര്‍ സര്‍ജറി എന്നാല്‍ എന്താണ്?

CDK4/6 inhibitors in breast cancer - invited lecture at AIG Cancer summit 2024

Can men have Breast Cancer?

"Unlocking Safer Paths: Understanding Drug