Immunotherapy (ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി)

‍

എന്താണ് ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി

രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി വർധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാൻസർ കോശങ്ങളെ കണ്ടെത്തി നശിപ്പിക്കുന്നതിനു ശരീരത്തെ സഹായിക്കുന്നതിനും ശരീരത്തിലോ ലബോറട്ടറിയിലോ നിർമ്മിച്ച പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരുതരം കാൻസർ ചികിത്സയാണ് ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി. ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിക്ക് പല തരത്തിലുള്ള ക്യാൻസറുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും. ഇത് ഒറ്റയ്ക്കോ കീമോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കാൻസർ ചികിത്സകൾക്കൊപ്പമോ ഉപയോഗിക്കാം. ക്യാൻസറിനെതിരെ പോരാടുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ശരീരം ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു സങ്കീർണ്ണ പ്രക്രിയയാണ് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നത്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ കോശങ്ങൾ, അവയവങ്ങൾ, പ്രോട്ടീനുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രതിരോധങ്ങളിൽ പലതും ക്യാൻസറിന് മറികടക്കാൻ സാധിക്കാറുണ്ട് .

‍

വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ചില ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി ചികിത്സകൾ ക്യാൻസർ കോശങ്ങളുടെ വളർച്ച തടയാനോ മന്ദഗതിയിലാക്കാനോ സഹായിക്കുന്നു. മറ്റുള്ളവ കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നതിനോ ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പടരുന്നത് തടയുന്നതിനോ സഹായിക്കുന്നു.

വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

‍

Monoclonal antibodies and immune checkpoint inhibitors
Non-specific immunotherapies
Oncolytic virus therapy
T-cell therapy
Cancer vaccines

‍

1. Monoclonal antibodies and immune checkpoint inhibitors

രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥ ദോഷകരമായ എന്തെങ്കിലും കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, അത് ആൻ്റിബോഡികൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ആൻ്റിജനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് അണുബാധയെ ചെറുക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകളാണ് ആൻ്റിബോഡികൾ. മോണോക്ലോണൽ ആൻ്റിബോഡികൾ ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വാഭാവിക ആൻ്റിബോഡികൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനോ സ്വയം ആൻ്റിബോഡികളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനോ ഒരു ലബോറട്ടറിയിൽ നിർമ്മിക്കുന്നു. മോണോക്ലോണൽ ആൻ്റിബോഡികൾ ക്യാൻസറിനെ വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ പ്രതിരോധിക്കാൻ സഹായിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, ക്യാൻസർ കോശങ്ങളിലെ അസാധാരണ പ്രോട്ടീനുകളുടെ പ്രവർത്തനം തടയാൻ അവ ഉപയോഗിക്കാം.

‍

മറ്റ് തരത്തിലുള്ള മോണോക്ലോണൽ ആൻ്റിബോഡികൾ രോഗപ്രതിരോധ ചെക്ക്‌പോസ്റ്റുകളെ തടയുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്തുകൊണ്ട് നിങ്ങളുടെ പ്രതിരോധശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ശരീരത്തിലെ ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ആക്രമിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയാൻ ശരീരം ഇമ്മ്യൂൺ ചെക്ക്‌പോസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ചെക്ക്‌പോസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ നിന്ന് മറഞ്ഞു നിൽക്കാനുള്ള വഴികൾ കണ്ടെത്താനാകും.

Immune checkpoint inhibitors (ചെക്ക്‌പോയിൻ്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) കാൻസർ കോശങ്ങൾ രോഗ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ തടയുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നു. PD-1/PD-L1, CTLA-4 പാതകൾ എന്നിവയാണ് ഈ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ബാധിക്കുന്ന പൊതു ചെക്ക്‌പോസ്റ്റുകൾ.

‍

immune checkpoint inhibitors ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

Atezolizumab (Tecentriq)
Avelumab (Bavencio)
Dostarlizumab (Jemperli)
Durvalumab (Imfinzi)
Ipilimumab (Yervoy)
Nivolumab (Opdivo)
Pembrolizumab (Keytruda)

2. Non-specific immunotherapies

കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിച്ചു കളയാനായി രോഗ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിനെ സഹായിക്കുന്നു. ഇതിൽപ്പെടുന്ന മരുന്നുകൾ താഴെ കൊടുക്കുന്നു

Cytokines

Interferons

Interleukins

Bacillus Calmette-Guerin (BCG)

‍

3. Oncolytic virus therapy

കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാൻ ലബോറട്ടറിയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ ചില വൈറസുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സ . വൈറസിൻ്റെ ജനിതകമാറ്റം വരുത്തിയ പതിപ്പാണ് ട്യൂമറിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നത്. കാൻസർ കോശങ്ങളിലേക്ക് വൈറസ് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, അത് സ്വയം ഒരു പകർപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. തൽഫലമായി, കാൻസർ കോശങ്ങൾ പൊട്ടി മരിക്കുന്നു. കോശങ്ങൾ മരിക്കുമ്പോൾ, അവ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ മറ്റു കാൻസർ കോശങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കാൻ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ചില പ്രോട്ടീനുകൾ പുറത്തുവിടുന്നു, ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളിലേക്ക് വൈറസ് പ്രവേശിക്കുന്നില്ല.

നിലവിൽ, ക്യാൻസർ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഒരു തരം ഓങ്കോളൈറ്റിക് വൈറസ് തെറാപ്പി അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്:

Talimogene laherparepvec (Imlygic) or T-VEC

‍

4. T-Cell Therapy

ടി സെല്ലുകൾ അണുബാധയെ ചെറുക്കുന്ന പ്രതിരോധ കോശങ്ങളാണ്. ടി-സെൽ തെറാപ്പിയിൽ, ഡോക്ടർ രക്തത്തിൽ നിന്ന് ടി സെല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, ഒരു ലബോറട്ടറിയിൽ വെച്ച് ഇതേ കോശങ്ങളിലേക്ക് റിസപ്റ്ററുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന പ്രത്യേക പ്രോട്ടീനുകൾ ചേർക്കുന്നു. ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ ടി സെല്ലുകളെ റിസപ്റ്റർ അനുവദിക്കുന്നു. മാറിയ ടി സെല്ലുകൾ ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ ചേർക്കുന്നു. അവിടെ എത്തിയാൽ അവർ കാൻസർ കോശങ്ങളെ കണ്ടെത്തി നശിപ്പിക്കുന്നു. പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ പനി, ആശയക്കുഴപ്പം, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

‍

ചില രക്താർബുദങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ CAR T- സെൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

‍

5. Cancer Vaccines

ഒരു കാൻസർ വാക്സിൻ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തെ രോഗത്തിനെതിരെ പോരാടാൻ സഹായിക്കും. ഒരു വാക്സിൻ നൽകുമ്പോൾ അതിൽ പുറത്തുനിന്നുള്ള ഒരു antigen ഉണ്ടാകും . ഈ ആന്റിജൻ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിനെ trigger ചെയ്യുകയും പിന്നീടുള്ള ശരീരത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ antigen നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു .

2 തരം കാൻസർ വാക്സിനുകൾ ഉണ്ട്: പ്രതിരോധ വാക്സിനുകളും ചികിത്സ വാക്സിനുകളും.കാൻസർ പ്രതിരോധ വാക്സിനുകളുടെ ഒരു ഉദാഹരണം ഗാർഡാസിൽ ആണ്, ഇത് ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസിനെതിരെ (HPV) സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള വാക്സിൻ ആണ്. ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയോട് പ്രതികരിക്കാത്ത പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കുന്ന spuleucel-T (Provenge), ഒരു ചികിത്സാ വാക്‌സിനിൻ്റെ ഉദാഹരണമാണ്. ഈ രണ്ട് കാൻസർ വാക്സിനുകളുടെയും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഫ്ലൂ പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളാണ്.

‍

Immune checkpoint inhibitors പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ചർമ്മപ്രശ്നങ്ങൾ: Rash ചൊറിച്ചിൽ
ദഹന നാളത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ : വൻകുടലിലെ വീക്കം (colitis , വയറിളക്കം ,ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് , ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിലെ വേദന
പേശികൾ, സന്ധികൾ, അസ്ഥികളിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ : സന്ധിവാതം പോലുള്ള വേദന, സന്ധികളിൽ നീർവീക്കം, പേശിവലിവ്
വൃക്ക : വൃക്കകൾക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ അസാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ഇത് ചിലപ്പോൾ ഈ മരുന്ന് സ്വീകരിക്കുന്ന ആളുകളിൽ സംഭവിക്കാറുണ്ട്.
ഞരമ്പുകൾ : ന്യൂറോപ്പതി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന വേദനയും sensation യിലെ മാറ്റങ്ങളും ഉണ്ടാകാം.
രക്തം : ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതിന് കാരണമായേക്കാം, ഇത് രക്തസ്രാവം, വിളർച്ച, മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
ശ്വാസകോശം : ഇമ്മ്യൂൺ ചെക്ക്‌പോയിൻ്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ന്യുമോണിറ്റിസിന് കാരണമായേക്കാം, ഇത് ചുമയോ ശ്വാസതടസ്സമോ ഉണ്ടാക്കാം.
ഹൃദയവും രക്തക്കുഴലുകളും : ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി ഹൃദയത്തെയും രക്തക്കുഴലുകളെയും ബാധിച്ചേക്കാം.
കണ്ണുകൾ : കണ്ണുകളുടെ ടിഷ്യൂകളിൽ വീക്കം
പ്രത്യുൽപാദന അവയവങ്ങൾ : ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി ഗർഭധാരണത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം,

‍

CAR T-cell therapy പാർശ്വഫലങ്ങൾ

പനി
വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്
ഓക്കാനം
തലവേദന
rash
ശ്വാസം മുട്ടൽ
കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം
ആശയക്കുഴപ്പം
പെരുമാറ്റ മാറ്റങ്ങൾ
സംസാരിക്കാനോ മനസ്സിലാക്കാനോ ഉള്ള കഴിവില്ലായ്മ
ശ്രദ്ധ, ചിന്ത, മെമ്മറി പ്രശ്നങ്ങൾ
തലവേദന
അപസ്മാരം
അണുബാധ
മജ്ജയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം

‍

മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ചുമ
ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ
മൂത്രത്തിൽ രക്തം അല്ലെങ്കിൽ ഇരുണ്ട മൂത്രം
പേശികളിലോ സന്ധികളിലോ വേദന, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത
കട്ടിയുള്ള കഴുത്ത്
വീർത്ത ലിംഫ് നോഡുകൾ
വയറിളക്കം
മലബന്ധം
വേദന
വലുപ്പം വെച്ച Spleen അല്ലെങ്കിൽ കരൾ
എളുപ്പത്തിൽ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ചതവ്
കൂടുതൽ വിയർക്കുന്നു
തളർച്ച
തലവേദന
ആശയക്കുഴപ്പം
ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്
rash, ചൊറിച്ചിൽ, കുമിളകൾ
മഞ്ഞപ്പിത്തം
മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഇക്കിളി
തണുത്ത കൈകളും കാലുകളും
നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
അപസ്മാരം
വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്
പ്രകാശത്തോട് കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ്
ശരീരഭാരം കൂടുകയോ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുക
കണ്ണുകൾക്ക് വരൾച്ച അല്ലെങ്കിൽ ചുവപ്പ് പോലെയുള്ള മാറ്റങ്ങൾ
മങ്ങിയതോ ഇരട്ട ദർശനമോ പോലുള്ള കാഴ്ചയിലെ മാറ്റങ്ങൾ
മുടി കൊഴിച്ചിൽ അല്ലെങ്കിൽ അധിക മുടി വളർച്ച
നീര്

‍